NỘI DUNG CHÍNH
Thai ngoài tử cung là một cấp cứu sản khoa nguy hiểm, có thể đe dọa tính mạng nếu không được xử lý kịp thời. Trong đó, thai ngoài tử cung thể huyết tụ thành nang là thể bệnh hiếm gặp, khó chẩn đoán và đòi hỏi phẫu thuật tinh vi do đặc điểm viêm mạn, dính phức tạp và nguy cơ tổn thương cơ quan lân cận.
Ca mổ thai ngoài tử cung thể huyết tụ thành nang đầy thử thách của Khoa sản Bệnh viện 22-12
Tại Bệnh viện 22-12, đội ngũ bác sĩ Khoa Phụ sản vừa thực hiện thành công một ca phẫu thuật vô cùng thách thức ở bệnh nhân T.T.V.H. (39 tuổi, Vạn Ninh). Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau bụng kéo dài. Qua thăm khám và chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ ghi nhận khối thai ngoài tử cung thể huyết tụ thành nang tại vùng phần phụ trái cắm dính vào tiểu khung bên trái.
Bệnh nhân có tiền sử 3 lần mổ lấy thai và 1 lần phẫu thuật thai ngoài tử cung trước đó, khiến ổ bụng hình thành tình trạng dính dày nghiêm trọng (dense adhesions/frozen pelvis). Đây là yếu tố làm ca phẫu thuật lần này trở nên đặc biệt khó, tiềm ẩn nhiều nguy cơ biến chứng. Vì vậy, ê-kíp phẫu thuật và gây mê phải làm việc trong trạng thái tập trung tối đa, đồng thời chuẩn bị đầy đủ phương án dự phòng để ứng phó với mọi tình huống xảy ra trong mổ.
Trong phẫu thuật, bác sĩ ghi nhận khối huyết tụ lớn được bao bọc bởi ruột non, đại tràng và mạc nối. Quá trình bóc tách và tách dính đòi hỏi sự chính xác tuyệt đối, bởi phẫu thuật viên phải đối diện với nguy cơ tổn thương ruột – đại tràng, niệu quản và các mạch máu vùng chậu.
Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng, ca mổ được thực hiện tỉ mỉ từng lớp, kiểm soát chảy máu chặt chẽ, bóc trọn khối huyết tụ và làm sạch hoàn toàn vùng tổn thương. Hiện bệnh nhân sức khỏe ổn định và được xuất viện.
Thai ngoài tử cung thể huyết tụ thành nang là gì?
Thai ngoài tử cung thể huyết tụ thành nang (chronic ectopic pregnancy) là một dạng hiếm gặp của thai ngoài tử cung. Thay vì vỡ cấp tính, túi thai tiến triển âm thầm, hình thành một khối huyết tụ được bao bọc bởi mô viêm, mạc nối và các cơ quan lân cận. Khối này phát triển âm ỉ trong thời gian dài, gây đau mơ hồ vùng chậu và dễ bị nhầm lẫn với u phần phụ hoặc các bệnh lý phụ khoa khác. Khi khối huyết tụ vỡ thứ phát, người bệnh có thể đối mặt với nguy cơ xuất huyết ổ bụng nghiêm trọng.
Vì sao phẫu thuật thai ngoài tử cung thể huyết tụ thành nang rất phức tạp?
Ở thể bệnh này, khối huyết tụ đã tồn tại đủ lâu để tạo nên tình trạng viêm mạn tính, khiến ruột, mạc nối và mô xung quanh dính chặt vào nhau. Điều này làm biến dạng cấu trúc giải phẫu, gây khó khăn cho việc tiếp cận và kiểm soát điểm chảy máu. Với những bệnh nhân có tiền sử mổ bụng nhiều lần, độ dính càng nặng, tăng thêm nguy cơ tổn thương cơ quan lân cận và khiến ca phẫu thuật trở nên đặc biệt thách thức.
Những nguy cơ chính gồm:
• Tổn thương ruột và đại tràng
Khối nang dính sát ruột non, đại tràng sigma hoặc mạc nối. Khi vỡ hoặc trong quá trình tách dính, dễ gây thủng ruột, rách serosa hoặc tổn thương trực tiếp, dẫn đến nhiễm trùng, tắc ruột, thậm chí cần cắt đoạn ruột.
• Tổn thương mạch máu vùng chậu
Máu tụ lâu ngày và viêm mạn khiến thành mạch giòn, dễ vỡ. Khi phẫu tích, nguy cơ chảy máu nặng từ mạch tử cung, mạch chậu hoặc các nhánh mạch vùng chậu là rất cao.
• Tổn thương niệu quản
Niệu quản có thể bị dính bao quanh hoặc kéo lệch vị trí do khối viêm. Nếu tổn thương, có thể gây hẹp niệu quản, rò nước tiểu, ứ nước thận hoặc nhiễm trùng tiết niệu.
BS CKI. Nguyễn Minh Luân – Khoa Phụ sản Bệnh viện 22-12 chia sẻ:“Ca mổ cực kỳ khó khăn. Do dính dày từ nhiều lần phẫu thuật trước, chúng tôi phải phẫu tích tỉ mỉ từng lớp. Thường phải chuyển sang mổ hở thay vì nội soi, thời gian mổ kéo dài và nguy cơ biến chứng rất cao như mất máu nhiều, tổn thương cơ quan hoặc thậm chí phải cắt tử cung hay ruột. Việc chuẩn bị truyền máu, theo dõi sát và thực hiện tại bệnh viện có đội ngũ đa chuyên khoa – phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm là điều bắt buộc. Đây là biến chứng hiếm nhưng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng nếu không xử lý kịp thời.”
Bệnh viện 22-12 – địa chỉ an toàn trong điều trị thai ngoài tử cung
Bệnh viện 22-12 có kinh nghiệm xử trí nhiều trường hợp thai ngoài tử cung phức tạp. Với đội ngũ bác sĩ sản khoa giàu kinh nghiệm, hệ thống phòng mổ hiện đại và sự phối hợp đa chuyên khoa, Bệnh viện 22-12 cam kết mang đến phác đồ điều trị an toàn – đầy đủ – kịp thời cho người bệnh.
