Vừa qua bệnh viện 22-12 tiếp nhận một ca chấn thương gãy xương phức tạp, của bệnh nhân K.M, nữ, 30 tuổi, quốc tịch Nga, hiện đang sinh sống tại Việt Nam.
Khoảng 5 ngày trước nhập viện phẫu thuật, bệnh nhân M đến khám tại BV 22-12 với tình trạng sưng, đau, mất cơ năng cổ chân trái và được Ths.Bs.Nguyễn Văn Tâm trực tiếp thăm khám. Bệnh nhân đã chụp X Quang trước đó tại 1 bệnh viện khác trong địa bàn tỉnh Khánh Hòa. Qua thăm khám sơ bộ và hình ảnh X Quang, Bs Tâm bước đầu nhận định: Bệnh nhân bị gãy phức tạp 1/3 dưới xương mác và khối mắt cá sau, kiểu gãy này có chỉ định phẫu thuật. Dự kiến trước phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được chụp CT scan cổ chân để khảo sát rõ hơn hình thái ổ gãy và lên phương án phẫu thuật tốt nhất. Tuy nhiên, bệnh nhân xin về vì chưa có đủ chi phí.
Thật bất ngờ, sau đó, bệnh nhân liên lạc với Bs Tâm để hẹn lịch vào phẫu thuật tại BV 22 – 12. Khi đến, bệnh nhân mang theo kết quả CT scan được chụp tại 1 bệnh viện lớn trong tỉnh, cho thấy tình trạng gãy phức tạp 1/3 dưới xương mác và khối mắt cá sau trong, sau ngoài. Đây là một chấn thương nghiêm trọng, nếu không được điều trị tốt, bệnh nhân sẽ đối diện với các nguy cơ hạn chế vận động cổ chân về sau.
Sau khi xem xét kĩ tất cả các yếu tố, phương án phẫu thuật đặt ra là kết hợp xương bằng 3 nẹp vis bằng titan để cố định vững chắc các ổ gãy, phục hồi giải phẫu và cho phép bệnh nhân tập vật lý trị liệu sớm nhất cơ thể để tăng hiệu quả điều trị và giảm các nguy cơ sau mổ. Ca mổ được thực hiện bởi Ths.Bs. Nguyễn Văn Tâm, BSCKI. Nguyễn Văn Tích và Bs Nguyễn Minh Thu(Gây mê hồi sức) cùng sự hỗ trợ của máy C-arm trong mổ được ví như con mắt thứ 3 của người phẫu thuật viên. Đây là thiết bị hỗ trợ hình ảnh thời gian thực, giúp bác sĩ định vị chính xác vị trí tổn thương và đặt dụng cụ cố định xương một cách tối ưu, giảm thiểu xâm lấn mô mềm và rút ngắn thời gian mổ.
Theo ThS.Bs.Nguyễn Văn Tâm, “Thật vui vì sau khi bệnh nhân đã tham khảo một số bệnh viện lớn trong tỉnh Khánh Hòa, người bệnh vẫn quyết định tin tưởng sự tư vấn của mình và lựa chọn BV 22-12 làm địa chỉ phẫu thuật. Trước phẫu thuật chúng tôi cũng cân nhắc rất kĩ phương án về đường mổ, số lượng nẹp vis sẽ dùng. Phương án đặt ra là phẫu thuật 2 đường mổ thay vì 3 đường mổ trong đó: Đường mổ sau ngoài can thiệp làm xương mác và khối mắt cá sau ngoài. Còn đường mổ sau trong đi trực tiếp vào bó mạch và thần kinh chày sau đòi hỏi kỹ năng của phẫu thuật viên phải tốt, sẽ làm khối mắt cá sau trong.
Với đặc thù bệnh nhân nặng ký(108 kg), mô mềm dày, việc phẫu thuật 2 đường mổ có nguy cơ khó khăn trong việc bộc lộ, nắn chỉnh ổ gãy và đặt phương tiện kết hợp xương sao với khi làm với 3 đường mổ. Tuy nhiên, nếu làm với 3 đường mổ sẽ để lại nguy cơ đóng vết mổ khó khăn sau đó. Cân nhắc kỹ lưỡng, chúng tôi quyết định làm theo 2 đường mổ. Nhờ sự phối hợp tốt trong việc chuẩn bị trước mô, trong mổ có sự hỗ trợ chuyên nghiệp của ekip Gây mê và dụng cụ, máy CARM trong mổ, cuộc mổ diễn ra thuận lợi như dự kiến của chúng tôi trước đó.”
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi hậu phẫu tích cực, không ghi nhận biến chứng nào đáng lo ngại. Sau 3 ngày, vết mổ khô, bệnh nhân bắt đầu tập vận động nhẹ dưới hướng dẫn của bác sĩ phục hồi chức năng.
Với đội ngủ chuyên môn rất tốt, kinh nghiệm nhiều năm, Khoa Ngoại Chấn Thương của Bệnh viện 22-12 là địa chỉ đáng tin cậy và điều trị nhiều trường hợp chấn thương phức tạp cho cả bệnh nhân trong và ngoài nước.
