Thủng dạ dày tá tràng – Biến chứng do viêm loét dạ dày

Thủng dạ dày là căn bệnh vô cùng nguy hiểm, có thể cướp đi tính mạng của người bệnh nếu không được chữa trị sớm. Vậy làm thế nào để phát hiện những dấu hiệu của bệnh thủng dạ dày và điều trị triệt để nguyên nhân gây ra bệnh. Hãy theo dõi bài viết dưới đây nha.

1. Thủng loét dạ dày là gì?

Loét dạ dày là tổn thương từ lớp niêm mạc, xuyên qua lớp cơ niêm đến lớp cơ. Thủng ổ loét là khi thương tổn loét ở lớp cơ tiếp tục xuyên thủng qua lớp thanh mạc.

Thủng loét dạ dày thường gặp chủ yếu ở 1 lỗ, rất hiếm khi có 2 hay nhiều lỗ thủng. Lỗ thủng hay gặp trên nền ổ loét xơ chai, có thể ở ổ loét non hoặc thủng khối u dạ dày. Đa số lỗ thủng thường ở mặt trước hành tá tràng hoặc bờ cong nhỏ, lỗ thủng ở mặt sau gặp ít hơn.

Nhưng nếu thủng ở mặt sau hành tá tràng lỗ thủng thường được tụy và các tạng lân cận bít lại. Ở tá tràng, lỗ thủng thường nhỏ hơn 1cm. Ở dạ dày, lỗ thủng thường to hơn, từ 2-2,5cm.

2. Nguyên nhân gây thủng loét dạ dày

• Loét dạ dày tá tràng mãn tính: Đây là nguyên nhân thường gặp nhất trong các nguyên nhân gây thủng dạ dày tá tràng.
• Ung thư dạ dày: ít gặp hơn, có tỷ lệ tử vong sau mổ khá cao, thủng dạ dày là biểu hiện muộn của ung thư.
• Thủng do loét miệng nối sau cắt dạ dày hoặc nối vị tràng, đây là biến chứng hiếm gặp.

3. Tỷ lệ mắc phải thủng loét dạ dày là bao nhiêu?

Mỗi năm trên thế giới có khoảng 4 triệu người mắc viêm dạ dày, chiếm khoảng 1,5-3% dân số thế giới, tỷ lệ biến chứng khoảng 10-20%, trong đó biến chứng thủng ổ loét chiếm 2-14%.

Bệnh thường gặp ở nam giới hơn nữ giới. Kết quả các nghiên cứu có chênh lệch nhau nhưng không đáng kể, đa số cho thấy nam giới chiếm khoảng 90% và nữ giới chiếm 10%. Độ tuổi thường gặp là từ 20-40 tuổi, chiếm khoảng 40%.

4. Triệu chứng thủng ổ loét dạ dày tá tràng

Triệu chứng cơ năng

• Đau bụng đột ngột và dữ dội: Bệnh nhân cảm thấy đau đột ngột dữ dội như dao đâm ở vùng thượng vị, đau có thể xảy ra khi bệnh nhân đang làm việc hay nằm nghỉ, đau khiến bệnh nhân không dám thở mạnh. Cơn đau sau đó lan khắp ổ bụng, đau liên tục, không lúc nào bệnh nhân cảm thấy dễ chịu, đau lan lên vai, ngực, ra sau lưng.
• Nôn: Không phải triệu chứng đặc hiệu, thông thường ở giai đoạn sớm bệnh nhân không có triệu chứng nôn, chỉ khi có kèm chảy máu hoặc ở giai đoạn muộn nôn khi có liệt ruột
• Bí trung, đại tiện: Triệu chứng này gặp trong phần lớn trường hợp, tuy nhiên khi phát hiện thì đã muộn, ít có giá trị.

Thủng ổ loét dạ dày khiến người bệnh thấy đau bụng đột ngột và dữ dội

 Triệu chứng thực thể

• Bụng không tham gia nhịp thở, các múi cơ thăng nổi rõ
• Sờ thấy các cơ thành bụng trước co cứng toàn bộ, có cảm giác như sờ vào tấm gỗ. Trong thủng dạ dày, tá tràng, gồng cứng ở mức độ cao nhất so với tất cả những cấp cứu khác của ổ bụng.
• Ấn đau khắp ổ bụng, nhất là vùng thượng vị, dấu hiệu Blumberg (+)
• Vùng trước gan gõ vang do hơi trong dạ dày lan vào giữa gan và thành bụng trước. Gõ đục vùng thấp do dịch chảy ra đọng lại.
• Nghe giai đoạn đầu thấy nhu động ruột giảm, sau khi có liệt ruột nhu động ruột mất
• Thăm trực tràng túi cùng Douglas căng phồng, ấn đau.

Triệu chứng toàn thân

• Lúc mới thủng, bệnh nhân thường không có biểu hiện sốc, chỉ có khoảng 30% bệnh nhân bị sốc trong giờ đầu sau khi thủng, biểu hiện bằng sự hốt hoảng, tái mặt, vã mồ hôi, tay chân lạnh, mạch nhanh, huyết áp bình thường hoặc tụt. Tình trạng sốc chỉ thoáng qua, sau đó bệnh nhân trở lại bình thường.
• Lúc đầu người bệnh không sốt, giai đoạn muộn có sốt do nhiễm trùng. Bệnh nhân nếu cấp cứu muộn có biểu hiện nhiễm độc rõ: Sốt cao 38-39 độ, mạch nhanh, môi khô, lưỡi bẩn, hơi thở hôi.

Nếu để lâu bệnh nhân có thể bị nhiễm trùng gây sốt cao

 Triệu chứng cận lâm sàng của thủng ổ loét dạ dày tá tràng

• X quang: Chụp ổ bụng không chuẩn bị tư thế đứng thấy liềm hơi dưới vòm hoành một hoặc hai bên. Nếu không rõ có thể chụp sau khi bơm hơi vào dạ dày (phải loại trừ tắc ruột)
• Siêu âm: Ổ bụng có dịch vùng thấp
• Xét nghiệm máu: bạch cầu tăng, công thức chuyển trái, có thể có biểu hiện mất máu cấp
• Trường hợp xét nghiệm cận lâm sàng không rõ, có thể tiến hành chọc dò ổ bụng để chẩn đoán: ổ bụng có dịch máu không đông.

5. Chi phí điều trị

Thủng dạ dày rất nguy hiểm, bạn có thể phòng tránh nó. Nhưng khi bạn chủ quan, không điều trị dứt điểm thủng dạ dày sẽ càng nghiêm trọng và phải mổ dạ dày. Khả năng tự lành lại là không thể. Nên những trường hợp này cần được phát hiện và cấp cứu kịp thời để tránh nhiễm khuẩn cho các cơ quan khác ở khoang bụng do dịch chảy ra.

Tùy theo gói dịch vụ bệnh viện bạn mổ dạ dày cũng như tình hình bệnh án mà có những mức giá khác nhau. Chi phí này cũng khá là tốn kém, dao động từ 10 – 45 triệu đồng.

Bệnh hay xuất hiện sau khi ăn từ 1 – 2 tiếng. Khi chuyển bệnh nhân đến bệnh viện, tùy theo tình trạng của ổ bụng, kích thước lỗ thủng thì mức độ nguy hiểm khác nhau. Quy trình mổ sẽ như sau

• Khám vùng ổ bụng
• Đưa thức ăn cũng như dịch dạ dày hút ra ngoài.
• Sử dụng thuốc kháng sinh và tiến hành gây mê cho bệnh nhân.
• Tùy theo mức độ nguy hiểm của bệnh thì sẽ quyết định cắt bỏ hay khâu lại vết thủng.

Bệnh viện 22-12 là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ đầu ngành, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại. Bệnh viện cung cấp dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp, không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa.

Theo dõi fanpage của Bệnh viện 22-12 để cập nhật nhiều thông tin bổ ích. Để được tư vấn, Quý Khách vui lòng liên hệ 0769 115 115 – 0258 352 8857