NỘI DUNG CHÍNH
1. Case lâm sàng:
Bệnh nhân N.T.T (62 tuổi) Bệnh nhân xuất hiện sốt nhiều ngày, kèm theo đau hạ sườn phải, cảm giác mệt mỏi, chán ăn, bệnh nhân có dùng thuốc ở nhà không bớt nên đến viện khám và điều trị.
Thăm khám tổng quát lúc bệnh nhân vào viện: Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt. M: 95 l/ p; tĢ: 38ĢC; HA: 120/ 60 mmHg. Đau tức vùng hạ sườn phải, bụng mềm, ấn đau hạ sườn phải. Đề kháng (-). Khám gan không to, rung gan (+), không vàng da. Siêu âm màu bụng: Ổ áp xe gan hạ phân thùy VI kích thước 58 x 45 mm, giới hạn tương đối rõ, rối loạn vùng tưới máu xung quanh. Gan cấu trúc thô. Túi mật có vài sỏi, kt # 16mm. Bệnh nhân được chẩn đoán bị Áp xe gan, sỏi túi mật, tăng huyết áp.
2. Tổng quan về Áp xe gan:
Áp-xe gan là sự hình thành ổ mủ trong tổ chức gan, ổ mủ có thể to hoặc nhỏ, đơn độc hay nhiều ổ mủ khác nhau. Áp-xe gan là một bệnh nguy hiểm vì có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng.
Áp-xe gan có thể do vi khuẩn, ký sinh trùng hoặc nấm. Ở các nước phát triển, áp-xe gan do vi khuẩn là nguyên nhân hàng đầu nhưng tính trên bình diện thế giới thì áp-xe gan do amip mới là nguyên nhân thường gặp nhất.
Những triệu chứng nguy hiểm của bệnh bao gồm:
– Sốt cao rét run:sốt có thể lên đến 39 – 40oC trong giai đoạn cấp tính nhưng sau đó có thể sốt nhẹ và kéo dài nhiều ngày, kèm theo sốt là đau bụng.
– Đau tức vùng gan: đau chủ yếu ở vùng dưới sườn bên phải, nếu ổ áp-xe to cấp tính thì đau có thể lan rộng cả thượng vị hoặc khắp bụng.
– Gan to đau: Do gan bị sưng to nên làm người bệnh có cảm giác căng, tức, nặng ở vùng dưới sườn bên phải. Cũng do gan to ra đẩy cơ hoành lên cao nên bệnh nhân cũng có hiện tượng khó thở.
– Ấn kẽ sườn đau: Nếu thăm khám thì khi sờ, nắn vào vùng gan (ở kẽ liên sườn 11-12) bệnh nhân thấy đau tăng lên; gõ vùng gan thấy đục rõ và cũng có thể sờ thấy mép của bờ gan to ra.
– Hình ảnh Xquang thấy cơ hoành phải cao, ít di động, góc sườn hoành phải mờ cùng với xét nghiệm máu: Bạch cầu tăng cao và tốc độ máu lắng tăng..v..v..với triệu chứng trên chúng ta chẩn đoán không khó khăn lắm.
3. Chỉ định điều trị với case lâm sàng Áp-xe gan với kỹ thuật mới tại Bệnh viện 22-12:
Sử dụng Siêu âm can thiệp, chọc hút áp xe gan
+ Tiêu chuẩn chọc hút ổ áp xe gan: Ổ áp xe có kích thước ≥ 5cm, ổ áp xe ở giai đoạn hóa mủ.
+ Chống chỉ định:
– Bệnh nhân có rối loạn đông máu.
– Tiểu cầu < 50 g/ l.
– Bệnh nhân dị ứng thuốc tê.
– Đường vào không an toàn.
Bệnh nhân được tiến hành làm thủ thuật hồi 15h – 16/ 09/ 2021 (cùng ngày nhập viện). Quá trình làm thủ thuật thuận lợi, hút ra được khoảng 50 ml dịch mủ nâu, đục, hôi (nhận định áp xe gan do vi khuẩn). Tiếp tục điều trị nội khoa thêm 4 ngày, siêu âm kiểm tra 1 lần rồi xuất viện, tiếp tục dùng thuốc ở nhà. Bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị đúng, nhanh chóng, đơn giản, xuất viện sớm, chi phí thấp.
4. Các phương pháp phòng tránh bệnh áp-xe gan
– Không nên ăn các loại thịt chưa nấu chín như nem chua, nem chạo, gỏi, tiết canh.
– Không ăn rau sống chưa được rửa sạch, kể cả các loại rau (giá đỗ) ăn kèm khi ăn phở, bún chả.
– Không uống nước chưa đun sôi như nước lã ở sông, suối, ao, hồ ngay cả nước trong chum vại, giếng, bể chứa nước, vòi.
– Không nên dùng nước đá cây và không ăn kem không đạt tiêu chuẩn vệ sinh, không nên uống nước giải khát bán ở vỉa hè.
– Ở những vùng nông nghiệp trồng rau màu, không được dùng phân tươi để bón.
– Cần rửa tay sạch bằng xà phòng sau khi đi vệ sinh và trước mỗi bữa ăn.
– Khi phát hiện trong cơ thể có ổ nhiễm khuẩn cần đi khám để được điều trị dứt điểm không cho vi khuẩn lây lan nhất là lây theo đường máu bởi nhiễm khuẩn huyết.
Khi nghi ngờ bị áp-xe gan cần đi khám bệnh càng sớm càng tốt để được xác định một cách chắc chắn và có hướng xử lý kịp thời, tránh để xảy ra biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh.
Hiện nay, tại Bệnh viện 22-12 phương pháp siêu âm chọc hút mủ ổ áp xe được các bác sĩ thực hiện có hiệu quả cao trong điều trị bệnh nhân áp xe gan. Chúng tôi sử dụng trang thiết thiết bị hiện đại, giúp xác định vị trí ổ áp xe nhanh chóng, chính xác. Từ đó giải quyết nhanh chóng, nhẹ nhàng ổ nhiễm trùng, giúp bệnh nhân hết triệu chứng khó chịu và mau lành bệnh.
Theo dõi fanpage của Bệnh viện 22-12 để cập nhật nhiều thông tin bổ ích.
Liên hệ tư vấn dịch vụ: 0769 115 115 – (0258) 352 8857 để biết thêm thông tin chi tiết & đặt lịch hẹn khám ngay hôm nay!
