Nội soi mật tụy ngược dòng

Nội soi mật tụy ngược dòng là gì?

ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) là từ viết tắt của nội soi mật tụy ngược dòng. Đây là một thủ thuật chuyên biệt thường được sử dụng để chẩn đoán và điều trị đồng thời các bệnh về hệ thống dẫn mật và ống tuyến tụy.

Cách thực hiện ERCP

Trong quá trình thực hiện ERCP, bác sĩ sẽ sử dụng một ống nội soi có camera nhìn phía bên trong – gọi là ống nội soi tá tràng để kiểm tra bên trong hệ tiêu hóa. Ống nội soi này được đưa đến chỗ đổ vào tá tràng của ống mật và ống tuyến tụy. Tiếp theo, một ống thông nhỏ sẽ được luồn vào ống mật hoặc ống tụy để bơm thuốc cản quang vào ống mật và soi dưới màn hình X-quang để chẩn đoán bệnh của ống mật.

Bác sĩ sẽ thực hiện thủ thuật điều trị như lấy sỏi ống mật chủ hoặc ống gan chung, đặt stent qua chỗ hẹp, nong chỗ hẹp… ngay khi xác định được chẩn đoán.

Trường hợp sử dụng nội soi mật tụy ngược dòng ERCP

ERCP là thủ thuật xâm lấn và ngày nay thường được sử dụng để điều trị:

• • Lấy sỏi mật trong ống mật.
  • Tìm nguyên nhân và xử lý vàng da do dòng chảy của mật bị tắc nghẽn.
  • Để đặt stent. Stent là một ống nhựa hoặc kim loại nhỏ, được đưa vào ống mật. Một stent đi qua khu vực tắc nghẽn để làm giảm triệu chứng vàng da hoặc cơn đau của người bệnh.
  • Để điều trị nhiễm trùng đường mật do tắc nghẽn dòng chảy của mật

ERCP không được chỉ định trong các trường hợp: Thiếu bằng chứng về bệnh lý mật hoặc tụy, khi có sẵn các công cụ chẩn đoán an toàn hơn, trong trường hợp đau bụng không rõ nguyên nhân và khi ERCP không thay đổi kế hoạch điều trị đã có trước đó.

Cần chuẩn bị những gì cho ERCP?

• Không nên ăn vài giờ trước thủ thuật. Bạn được phép uống một ít nước đến 2 giờ trước thủ thuật.
• Những loại thuốc cần ngưng trước thủ thuật.
• Có thể cần dùng kháng sinh tùy từng mục đích.

ERCP có tác dụng phụ hay biến chứng gì không?

Đa phần các ca ERCP được thực hiện an toàn và không có vấn đề gì. Một vài người bị đau họng nhẹ một vài ngày sau đó. Bạn có thể thấy mệt mỏi hoặc buồn ngủ trong vài giờ do thuốc an thần. Những biến chứng ít gặp bao gồm: tổn thương ruột, ống mật hoặc ống tụy do ống nội soi, có thể gây chảy máu, nhiễm trùng và hiếm hơn nữa là thủng.

Nếu các triệu chứng dưới đây xảy ra trong vòng 48 giờ sau ERCP hãy gặp bác sĩ để kiểm tra lại:

• Đau bụng – đặc biệt là đau tăng dần, đau dữ dội và có tính chất khác với triệu chứng ợ nóng, khó tiêu thông thường.
• Sốt.
• Khó thở.
• Ói/nôn ra máu.
• Viêm tụy: Biến chứng này có thể trầm trọng trong vài trường hợp.

Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) là phương pháp hữu hiệu trong điều trị gắp sỏi đường mật qua đường miệng mà không cần phải phẫu thuật. Tuy nhiên, thủ thuật này cũng có thể xảy ra những biến chứng nghiêm trọng nên những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ cần được sàng lọc trước thủ thuật để giảm thiểu biến chứng. Ngoài ra, người bệnh cũng cần thực hiện nghiêm túc các chỉ dẫn của bác sĩ trước, trong và sau thủ thuật để giảm thiểu các rủi ro.